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Anatomia Genital Feminina

Detalhes:

Anatomia genital feminina

Existem várias estruturas anatômicas que compreendem o trato genital feminino interno e externo, como o clitóris, os lábios menores e o corpo erétil do corpo esponjoso (vestibular), glândulas peri-uretrais, uretra, ponto G, fáscia de Halban, zona erógena do fornix anterior, pubococcígeo músculo e colo do útero. Existem também várias estruturas anatômicas periféricas não genitais envolvidas nas respostas sexuais femininas, como glândulas salivares e sudoríparas, vasos sanguíneos cutâneos e mamilos.

A vagina consiste em um tubo de músculo liso autonomicamente inervado (camada circular longitudinal externa, interna) revestida por epitélio escamoso estratificado e uma camada subdérmica rica em capilares. A parede vaginal consiste em um epitélio de células escamosas estratificadas do tipo mucoso glandular interno suportado por uma lâmina própria espessa. Esse epitélio sofre alterações cíclicas relacionadas a hormônios, incluindo ligeira queratinização das células superficiais durante o ciclo menstrual. Profundamente ao epitélio estão os músculos lisos do músculo. Existe uma camada fibrosa circundante mais profunda acima do músculo, que fornece suporte estrutural à vagina, e é rico em colágeno e elastina, para permitir a expansão da vagina durante a estimulação sexual. Três conjuntos de músculos esqueléticos circundam a vagina, incluindo o isquiocavernoso, bulbovernoso,

A vulva inclui os pequenos lábios, grandes lábios, clitóris, meato urinário, abertura vaginal e tecido erétil do corpo esponjoso (bulbos vestibulares) dos pequenos lábios. Os grandes lábios são dobras gordurosas cobertas pela pele que mostra os pelos que se funde anteriormente com a mons verenis, ou proeminência anterior da sínfise púbica e, posteriormente, com o corpo perene ou comissura posterior. Os pequenos lábios são dobras menores cobertas pela pele não portadora lateralmente e pela mucosa vaginal medialmente, que se funde anteriormente para formar o prepúcio do clitóris e posteriormente na fossa navicular.

Os corpos cavernosos do clitóris medem até 5 polegadas de comprimento. O corpo do clitóris consiste em duas câmaras eréteis emparelhadas, compostas por espaços lacunares revestidos por endotélio, músculo liso trabecular e tecido conjuntivo trabecular (colágeno e elastina) cercados por uma bainha fibrosa, a túnica albugínea. As artérias incluem as artérias cavernosas dorsal e clitorial, que surgem do leito pudendo ílio-hipogástrico. A inervação motora eferente autonômica ocorre através do nervo cavernoso do clitóris decorrente do plexo pélvico e hipogástrico.

CLITÓRIS

O clitóris é formado a partir do tubérculo do anágeno tecidual comum indiferenciado no embrião. O clitóris consiste em um eixo da linha média situado no plano sagital medial com cerca de 2-4 cm de comprimento e 1-2 cm de largura, que se bifurca internamente na crura curva emparelhada de 5 a 9 cm de comprimento (fixada à superfície inferior da sínfise púbica). O clitóris é coberto externamente com uma glande de cerca de 20 a 30 mm de comprimento e diâmetro semelhante. A glande é coberta por um capuz clitoriano formado em parte pela fusão da parte superior dos dois pequenos lábios. O tecido erétil do eixo do clitóris consiste em dois corpos cavernosos paralelos cercados por uma bainha fibrosa (tunica albuginea). O tecido erétil cavernoso do clitóris consiste em músculo liso e tecido conjuntivo. A porcentagem de músculo liso cavernoso do clitóris na faixa etária de 6 meses a 15 anos foi de 65 ± 1,5, em 44 a 54 anos foi de 50 ± 1,2 e em 55 a 90 anos foi de 37 ± 1,3 (ANOVA, p = 0,0001). Esses estudos, que revelaram uma forte ligação entre o aumento da idade e a diminuição das fibras musculares lisas cavernosas do clitóris, ilustram que mulheres envelhecidas sofrem alterações histológicas no tecido erétil cavernoso do clitóris, que podem desempenhar uma fisiopatologia ainda indeterminada na disfunção sexual feminina associada à idade. Como o eixo e a glande do clitóris não possuem camada subalbugínea entre o tecido erétil e a túnica albugínea, o órgão se torna tumescente ou inchado com estímulo sexual eficaz, mas não se torna ereto ou rígido. Mesmo assim, o tecido erétil do clitóris humano tem a capacidade de desenvolver priapismo induzido por drogas, que responde por detumescência após a administração de agonistas a-adrenérgicos. Os corpos cavernosos do eixo não se estendem para a glande.

Embora a função erógena desse órgão seja conhecida desde a antiguidade, notavelmente, os detalhes de sua estrutura anatômica altamente vascularizada ainda estão em disputa. É formado a partir do tubérculo do anlagen de tecido comum indiferenciado no embrião. Na presença de andrógenos, isso se desenvolve no pênis, enquanto na sua ausência o clitóris é formado. As dissecações atuais de cadáveres humanos femininos adultos foram interpretadas para indicar que o órgão é um complexo triplanar de tecido erétil com um eixo da linha média situado no plano sagital medial com cerca de 2-4 cm de comprimento e 1-2 cm de largura que se bifurca internamente em curvas curvas crura de 5 a 9 cm de comprimento (fixada à superfície inferior da sínfise púbica) e externamente é tapada com uma glande de 20 a 30 mm de comprimento e diâmetro semelhante.

O tecido erétil do eixo consiste em dois corpos cavernosos paralelos cercados por uma bainha fibrosa (tunica albuginea) e toda a estrutura é coberta por uma capa do clitóris formada em parte pela fusão da parte superior dos dois pequenos lábios enquanto as partes inferiores encontrar sob o clitóris. O tecido erétil cavernoso do clitóris consiste em músculo liso e tecido conjuntivo. Tufan et al. Utilizaram análise de imagem histomorfométrica assistida por computador para determinar as alterações associadas à idade no conteúdo cavernoso do clitóris do músculo liso e do tecido conjuntivo. Clitóris humanos foram obtidos de cadáveres frescos (idade: 11 a 90 anos) e de pacientes submetidos à cirurgia clitoriana (idade: 6 meses a 15 anos). A porcentagem de músculo liso cavernoso do clitóris na faixa etária de 6 meses a 15 anos foi de 65 ± 1,5, em 44 a 54 anos foi de 50 ± 1. 2 e em 55 a 90 anos foi de 37 ± 1,3 (ANOVA, p = 0,0001). Esses estudos, que revelaram uma forte ligação entre o aumento da idade e a diminuição das fibras musculares lisas cavernosas do clitóris, ilustram que mulheres envelhecidas sofrem alterações histológicas no tecido erétil cavernoso do clitóris, que podem desempenhar uma fisiopatologia ainda indeterminada na disfunção sexual feminina associada à idade.

Os chamados bulbos vestibulares (vaginais) do tecido erétil, que normalmente são ilustrados em ambos os lados da vagina praticamente como se estivessem nos pequenos lábios, são realmente aplicados de perto anteriormente em ambos os lados da uretra. No homem, o corpo esponjoso é uma estrutura tubular única de tecido erétil que envolve a uretra, terminando internamente como o bulbo peniano e externamente como a glande peniana perfurada pelo meato urinário. A localização e extensão do corpo esponjoso feminino é controversa. Foi descrito como sendo o tecido vascular que envolve a uretra feminina, como os bulbos vestibulares bilaterais e como o tecido entre a bexiga e a parede vaginal anterior (fáscia de Halban). A maioria dos autores afirma que o clitóris não possui tecido esponjoso. Contudo, a extensão do tecido do corpo esponjoso no clitóris foi descrita por van Turnhout, Hage e van Diest a partir de suas dissecções e histologia do cadáver feminino adulto. Eles observaram que os bulbos vestibulares bilaterais unem o ventral ao orifício uretral para formar um fio fino da conexão do tecido erétil esponjoso (pars intermedia) que termina no clitóris como a glande. Os corpos cavernosos do eixo não se estendem para a glande.

Como o eixo e a glande do clitóris não possuem camada subalbugínea entre o tecido erétil e a túnica albugínea, o órgão se torna tumescente ou inchado com estímulo sexual eficaz, mas não se torna ereto ou rígido. No entanto, o tecido erétil do clitóris humano tem a capacidade de desenvolver priapismo induzido por drogas, o que responde desanimando após a administração de agonistas a-adrenérgicos. A primeira tentativa de caracterizar os possíveis mecanismos pelos quais as lâmpadas crura e vestibular mudaram do estado flácido para o tumescente foi publicada primeiro em forma de diagrama por Danesino & Martella em italiano. Sua hipótese de trabalho, baseada nos mecanismos precoces sugeridos para a ereção peniana, foi durante a excitação sexual que os músculos do músculo liso (“almofadas”) nas artérias que supriam os dois corpos vestibulares ficaram relaxados. Aquelas hastes nas veias de drenagem foram contraídas, assim como as nas anastomoses da av. Isso desviou o sangue para as lacunas, preenchendo-as e criando tumescência. Na detumescência, as polteres arteriais se contraíram enquanto as veias e as anastomoses relaxavam, reduzindo o fluxo para as lacunas e permitindo que o sangue restrito nelas fluísse. Apesar de esse mecanismo ser publicado em inglês há mais de 23 anos, ainda não foi confirmada a confirmação independente do mecanismo ou das armas nas artérias e veias femininas. Deve ser considerado como uma hipótese de trabalho especulativa. Isso desviou o sangue para as lacunas, preenchendo-as e criando tumescência. Na detumescência, as polteres arteriais se contraíram enquanto as veias e as anastomoses relaxavam, reduzindo o fluxo para as lacunas e permitindo que o sangue restrito nelas fluísse. Apesar de esse mecanismo ser publicado em inglês há mais de 23 anos, ainda não foi confirmada a confirmação independente do mecanismo ou das armas nas artérias e veias femininas. Deve ser considerado como uma hipótese de trabalho especulativa. Isso desviou o sangue para as lacunas, preenchendo-as e criando tumescência. Na detumescência, as polteres arteriais se contraíram enquanto as veias e as anastomoses relaxavam, reduzindo o fluxo para as lacunas e permitindo que o sangue restrito nelas fluísse. Apesar de esse mecanismo ser publicado em inglês há mais de 23 anos, ainda não foi confirmada a confirmação independente do mecanismo ou das armas nas artérias e veias femininas. Deve ser considerado como uma hipótese de trabalho especulativa. nenhuma confirmação independente do mecanismo ou das polteras nas artérias e veias femininas ainda apareceu. Deve ser considerado como uma hipótese de trabalho especulativa. nenhuma confirmação independente do mecanismo ou das polteras nas artérias e veias femininas ainda apareceu. Deve ser considerado como uma hipótese de trabalho especulativa.

A descoberta de que o tecido do clitóris humano possui óxido nítrico sintetase (NOS) presente nos nervos e vasos sanguíneos sugere que o óxido nítrico (NO) pode estar envolvido no controle do fluxo sanguíneo do clitóris, como ocorre no pênis. Park et al. Examinaram ainda o possível papel do óxido nítrico na regulação da contratilidade do músculo liso do clitóris cavernoso humano. Neste estudo, a hidrólise de cGMP e cAMP por fosfodiesterases foi caracterizada na fração sobrenadante de alta velocidade (citosol) e em preparações parcialmente purificadas de células do músculo liso do clitóris cavernoso humano. Verificou-se que o sildenafil inibe a atividade hidrolítica do PDE tipo 5 cGMP, no extrato bruto (Ki = 7 nM) e em preparações parcialmente purificadas (Ki = 5-7 nM) de maneira competitiva. A síntese de nucleotídeos cíclicos também foi realizada em células intactas em cultura em resposta ao nitroprussiato de sódio (doador de NO) e forscolina (ativador direto da adenilato ciclase). O cGMP intracelular aumentou em 35% na presença de sildenafil (10nM) em células intactas em cultura. Os resultados deste estudo apóiam o papel do óxido nítrico na regulação do tônus ​​do músculo liso do clitóris cavernoso humano.

CORPO ESPONJOSO

O corpus spongiosum emparelhado, ou bulbos vestibulares de tecido erétil praticamente nos pequenos lábios, mas na verdade são aplicados mais de perto anteriormente em ambos os lados da uretra. A extensão do tecido do corpo esponjoso no clitóris foi descrita. As lâmpadas vestibulares bilaterais unem o ventral ao orifício uretral para formar um fio fino da conexão do tecido erétil esponjoso (pars intermedia) que termina no clitóris como a glande.

GLÂNDULAS PERIURETRAIS

Ao contrário da glande do clitóris, a glande masculina é perfurada pela uretra. Foi sugerido que existem realmente duas glande na mulher, uma glande no clitóris e uma glande que circunda a uretra (glândula periuretral). A glande periuretral é definida como a área triangular da membrana mucosa que envolve o meato uretral da glande do clitóris até a borda superior vaginal ou carúnculo. A glande periuretral é móvel e mostrou-se empurrada para dentro e puxada para fora da vagina pelo impulso peniano durante o coito.

VAGINA

A vagina é um tubo fibromuscular que conecta o útero ao vestíbulo da genitália externa. Atua no transporte de espermatozóides para o útero e na expulsão do recém-nascido.

A vagina é um espaço potencial, com suas paredes anterior e posterior geralmente em aposição. As paredes vaginais podem ser facilmente separadas porque suas superfícies são normalmente “apenas úmidas”, lubrificadas por um fluido vaginal basal (aproximadamente 1 ml). No intervalo intermédio, o fluido vaginal basal pode consistir em múltiplas secreções que se acumulam na vagina das fontes peritoneal, folicular, tubária, uterina, cervical, vaginal, vaginal e das glândulas de Bartholin e Skene. A parede vaginal consiste em três camadas – mucosa, muscular e adventícia.

A vagina tem três camadas: a camada mucosa interna, a camada muscular intermediária e a camada adventícia externa.

A camada mucosa interna: tinha pregas transversais ou rugas. O epitélio é epitélio escamoso estratificado não-queratinizado. O epitélio não possui glândulas, portanto não há secreção de muco.

A mucosa consiste em um epitélio escamoso estratificado espesso, desprovido de glândulas. As células superficiais do epitélio sofrem alterações cíclicas relacionadas a hormônios, como leve queratinização ou aumento da produção de glicogênio durante o ciclo menstrual. No estado sexualmente não estimulado, o fluido vaginal tem uma maior concentração de K + e menor de Na + em comparação com o plasma em todas as fases do ciclo menstrual. O transudato vaginal basal real que penetra no epitélio vaginal a partir do plasma que circula nos tufos capilares que fornecem o epitélio é modificado pela capacidade limitada de transporte reabsortivo de lúmen-sangue ao sangue das células epiteliais vaginais. A reabsorção de Na + pelo epitélio vaginal é presumivelmente a força motriz iônica para a reabsorção do fluido vaginal e mantém seu nível em condições basais na condição “apenas úmida”. O plasma autólogo colocado na vagina de um indivíduo por até 5 horas mostra aumento nas concentrações de K + e diminuição de Na +, indicando que o epitélio é capaz de realizar essa transferência de íons in vivo. A lubrificação basal geralmente não é suficiente para permitir a penetração e a penetração peniana indolor, de modo que um aprimoramento da lubrificação é essencial para o coito.

A lâmina própria possui muitos vasos sanguíneos de paredes finas que contribuem para a difusão do líquido vaginal através do epitélio.

A lâmina própria da mucosa contém muitas fibras elásticas, além de uma densa rede de vasos sanguíneos, suprimento linfático e nervoso. O transudato desses vasos sanguíneos, combinado com o muco cervical, fornece lubrificação durante a excitação e a relação sexual. A excitação sexual induz um transudato neurogênico que filtra através das vias labirínticas do epitélio e satura sua capacidade reabsortiva limitada de Na +. Aparece alguns segundos após a excitação sexual bem-sucedida, inicialmente na superfície da vagina, como gotículas do tipo grânulo, que se fundem para criar um filme lubrificante que pode diminuir parcialmente a acidez do fluido basal vaginal. A qualidade lisa e escorregadia do fluido formado é provavelmente devida à captação de sialoproteínas que revestem o epitélio vaginal da secreção cervical. Na excitação sexual, o suprimento de sangue para o epitélio vaginal é rapidamente aumentado pela inervação neural através dos nervos sacrais S2-S4 e, ao mesmo tempo, a drenagem venosa é provavelmente reduzida, criando vasocongestão e ingurgitamento sanguíneo. A lubrificação vaginal durante a excitação sexual não ocorre a partir de qualquer secreção aumentada de glândulas vaginais (inexistente), fluido cervical ou das glândulas de Bartholin. O fluxo sanguíneo aumentado é ativado pela inervação VIPérgica dos grandes vasos que suprem o epitélio e pela transudação possivelmente auxiliada pela permeabilidade aprimorada do CGRP (peptídeo regulador do gene da calcitonina) dos tufos capilares. NPY, neuropeptídeo Y, um vasoconstritor conhecido, pode estar envolvido na constrição da drenagem venosa. Parece haver muito pouco NOS nos vasos sanguíneos da vagina pré-menopausa e nenhum na pós-menopausa. Após o orgasmo ou a interrupção dos estímulos sexuais, a transferência contínua de Na + pelo lúmen do epitélio no sangue reabsorve lentamente o excesso de líquido do transudato neurogênico por arrasto osmótico e redefine a vagina de volta ao seu estado basal apenas úmido.

O epitélio vaginal responde a alterações hormonais. O glicogênio, armazenado nas células epiteliais, atinge níveis máximos na ovulação, período após o qual a camada superficial do epitélio rica em glicogênio é eliminada. A decomposição do glicogênio por bactérias na vagina produz ácido lático, fazendo com que o ambiente vaginal tenha um pH ácido de cerca de 3. Isso inibe o crescimento de outras bactérias, patógenos bacterianos e fungos. Também limita o tempo em que o esperma pode sobreviver na vagina.
2. camada muscular intermediária: longitudinal circular interna e externa interna que é contínua com a camada correspondente no útero.

MUSCULARIS

O músculo muscular consiste em fibras musculares lisas, autonomamente inervadas, dispostas em uma camada circular longitudinal e interna externa. No estado basal ou sexualmente quiescente, o músculo liso da vagina é ativo principalmente perimenstrualmente quando se contrai periodicamente para expelir o conteúdo uterino / vaginal. Essas contrações da musculatura lisa vaginal normalmente não são reconhecidas conscientemente. Eles só se tornam óbvios se atingirem níveis dolorosos e espasmóticos (dor dismenorréica). Durante a excitação ao orgasmo, há um aumento da pressão luminal vaginal. As camadas musculares lisas contêm uma grande variedade de transmissores clássicos e peptidérgicos, incluindo 5HT, nor-adrenalina, acetilcolina, dopamina, VIP, NPY, GRP, TRH, CGRP, somatostatina, substância P, ocitocina, colecistocinina (CCK) e relaxina,

ADVENTITIA

A adventícia é rica em colágeno e elástico, fornece suporte estrutural à vagina e permite a expansão da vagina durante a relação sexual e o parto. Em torno da adventícia há três conjuntos de poderosos músculos estriados pélvicos (1, isquiocavernoso superficial e bulbocavernoso; 2, períneo transverso e 3, profundo, o elevador ani formando o diafragma pélvico na parte anterior da pelve, cuja maior porção medial é classificados como pubococígeo). No orgasmo, uma série de contrações musculares pélvicas, clônicas e estriadas ocorre em intervalos de aproximadamente 0,8 segundo, que gradualmente ficam mais longos e as contrações mais fracas. Eles podem durar de 5 a 60 segundos. Essas contrações são concomitantes com o sentimento subjetivo do orgasmo. As contrações voluntárias dos músculos estriados pélvicos não dão uma sensação de prazer intenso, mas são frequentemente usadas para aumentar a excitação. Durante a excitação sexual até o orgasmo, podem ocorrer contrações uterinas individuais, enquanto no orgasmo ocorre uma série mediada pelo sistema simpático através do nervo hipogástrico. Foi proposto que a saciedade sexual na mulher ocorre apenas quando as contrações uterinas orgásmicas são intensas, mas não há estudos quantitativos para respaldar essa especulação.

FORNECIMENTO ARTERIAL

O principal suprimento arterial da vagina surge das três fontes. A vagina superior é suprida por ramos vaginais da artéria uterina. Um ramo da artéria hipogástrica, a artéria vaginal (também conhecida como artéria vaginal inferior), fornece a vagina média. Finalmente, as artérias hemorroidária média e as do clitóris enviam ramos para a vagina distal.

INNERVAÇÃO

A inervação eferente autonômica para os dois terços superiores da vagina ocorre através do plexo utervaginal. A inervação eferente autonômica para os dois terços superiores da vagina ocorre através do plexo utervaginal, que contém fibras simpáticas e parassimpáticas. As fibras eferentes simpáticas dos nervos esplâncnicos lombares viajam primeiro pelo plexo hipogástrico superior, e depois pelos nervos hipogástricos bilaterais para alcançar os plexos hipogástricos inferiores e, finalmente, o plexo uterovaginal. Entrada eferente parassimpática do pelxo uterovaginal a partir dos nervos esplâncnicos pélvicos. Os nervos do plexo uterovaginal viajam dentro dos ligamentos uterossacro e cardinal, para suprir os dois terços proximais da vagina. A inervação eferente autonômica para a vagina inferior é realizada através do nervo pudendo (S2, 3, 4), que alcançou o períneo através do canal de Alcock. As fibras aferentes autonômicas da vagina superior viajam através dos nervos esplâncnicos pélvicos até os segmentos da medula espinhal sacral. As fibras aferentes autonômicas da vagina inferior deixam a medula espinhal sacral através do nervo pudendo. A sensação somática existe principalmente no terço distal da vagina e também é transportada pelo nervo pudendo para a medula espinhal sacral.

URETRA

A uretra feminina é um conduto curto (aproximadamente 3-5 cm de comprimento) que corre da base da bexiga e sai da área da glande periuretral para o exterior. Por quase todo o seu comprimento, é cercado por numerosos canais venosos / seio que constituem o corpo esponjoso da uretra. Esse tecido vascular submucoso contribui com aproximadamente um terço da pressão normal de fechamento da uretra e torna-se mais vasocongestionado durante a excitação sexual, convertendo a uretra urinária em uretra sexual. Espalhadas no epitélio luminal do revestimento estão células contendo 5-HT (serotonina). Sua função é desconhecida, mas acredita-se que sejam células parácrinas quimiorensoras ou mecanorreceptoras que liberam o 5-HT ao serem estimuladas por estiramentos ou produtos químicos luminais. Na uretra animal, o 5-HT sensibiliza os mecanismos neurais.

G-SPOT

O ponto G pode ser considerado uma área excitável geral em todo o comprimento da uretra que corre ao longo da parede vaginal anterior. Grafenberg relatou que o toque digital da vagina anterior ao longo da uretra, especialmente na região da base da bexiga, despertou sexualmente as mulheres. Em várias mulheres, essa área inchou até o tamanho de um feijão e se projetou no lúmen vaginal. O ponto G pode ser considerado uma área excitável geral em todo o comprimento da uretra que corre ao longo da parede vaginal anterior. Quando isso é estimulado manualmente, a excitação sexual induzida é quase imediata. Esta área erótica sensível está localizada em uma relação mais próxima da base da bexiga do que da uretra. O ponto G representa a parte da uretra que contém o tecido periglandular ou parauretral, correspondente ao equivalente feminino da próstata. Essas glândulas estão presentes em maior ou menor grau em cerca de 90% das mulheres. Em algumas mulheres, quando estimuladas sexualmente, pode ser produzida uma secreção fluida que se afirma ser diferente da urina ou do fluido vaginal, que é controversamente “ejaculado” da uretra.

FASCIA DO HALBAN

A fáscia de Halban é o espaço entre o trígono da bexiga e a parte anterior da parede vaginal. É preenchida com lâmina mesenquimal, uma folha fibro-elástica composta de colágeno, fibras elásticas e musculares com um suprimento sanguíneo rico e um suprimento nervoso com corpos de Krause ou terminações nervosas pseudo-corpusculares. Na estimulação, esse espaço torna-se vasocongestado e cria uma resposta agradável e erótica.

CERVIX

O colo do útero é uma estrutura relativamente insensível. O colo do útero é uma estrutura relativamente insensível, sem capacidade erotogênica em si, mas foi implicado por alguns autores como sendo importante quando empurrado ou golpeado pelo impulso peniano profundo, de modo que o útero seja empurrado ou esfregado contra o revestimento peritoneal. Alega-se que isso cria sentimentos sexualmente agradáveis, mas em outros cria desconforto. Em algumas mulheres que tiveram o colo do útero / útero removido, ocorre uma perda significativa de excitação sexual e orgasmo pelo coito. O contato entre o pênis e o colo do útero raramente ocorre. O contato entre o pênis e o colo do útero não é observado na posição missionária ou frente a frente, mas pode ocorrer nas entradas laterais traseira e traseira – (“cachorrinho”). Um aspecto intrigante do colo do útero é que ele tem a segunda maior concentração de VIP dos órgãos genitais femininos, mas nenhuma função foi atribuída à inervação vipérgica. Seu possível papel na secreção de muco pelas criptas do epitélio cervical não foi investigado.

ÚTERO

O útero, composto por três camadas de músculo liso, está situado na parte pélvica inferior do abdômen. Os padrões de motilidade desses órgãos, especialmente durante a excitação sexual até o orgasmo, têm sido estudados com pouca frequência, raramente medidos e pouco caracterizados [40, 58, 59, 69, 70, 71]. Sua atividade é geralmente monitorada por pequenos balões luminais ou cateteres de pressão ou por eletrodos (agulha ou superfície) que captam a atividade eletromiográfica (EMG) que aumenta quando os músculos se contraem [69]. Por causa da configuração da vagina, os músculos lisos entre estriados, a contração de um ou de ambos influenciam o padrão de motilidade da pressão obtido e a interpretação dos registros geralmente se baseia no fato de que no orgasmo a motilidade estriada domina. Não foram publicados estudos que registrem simultaneamente,

No estado basal ou sexualmente quiescente, o músculo estriado desempenha pouco ou nenhum papel, mas o músculo liso do útero e da vagina é ativo principalmente perimenstrualmente quando se contrai periodicamente para expelir o conteúdo uterino / vaginal. Essas contrações uterinas e vaginais normalmente não são reconhecidas conscientemente [40, 71, 72]. Eles só se tornam óbvios se atingirem níveis dolorosos e espasmóticos (dor dismenorréica). Durante a excitação ao orgasmo, os poucos registros obtidos mostram um aumento da pressão luminal vaginal [40]. No orgasmo, uma série de contrações musculares pélvicas, clônicas e estriadas ocorre em intervalos de aproximadamente 0,8 segundo, que gradualmente ficam mais longos e as contrações mais fracas [58, 69]. Eles podem durar de 5 a 60 segundos. Essas contrações são concomitantes com o sentimento subjetivo do orgasmo. As contrações voluntárias dos músculos estriados pélvicos não dão uma sensação de prazer intenso, mas são frequentemente usadas para aumentar a excitação. Existem poucos registros da pressão intra-uterina e aqueles que o fazem podem muito bem ser influenciados pelo tamanho dos dispositivos usados ​​para medir a pressão intra-uterina (ver Levin [40] para discussão). Durante a excitação sexual até o orgasmo, podem ocorrer contrações uterinas individuais, enquanto no orgasmo ocorre uma série mediada pelo sistema simpático através do nervo hipogástrico. Alguns têm sido implicados por alguns como importantes na captação rápida de esperma nas trompas de falópio, mas isso ignora o efeito da tentação vaginal na elevação cervical do sêmen acumulado ejaculado (consulte a seção anterior sobre colo uterino e Levin [59] para discussão).

Dois estudos relataram que a distensão vaginal induzida por aumentos rápidos de volume pela inflação de balões luminais causa i) contrações dos músculos bulbocavernoso e isquiocavernoso [73] e ii) um aumento na velocidade do sangue arterial do clitóris interpretado como aumento do fluxo [ 74] O aumento de volume utilizado foi de 100 a 300 ml, embora o volume normal do pênis humano seja de cerca de 70 ml. Assim, o volume peniano por si só teria pouco efeito, mas o impulso peniano esticaria as paredes vaginais e causaria as ações reflexas. O fluxo aumentado do clitóris e seu ingurgitamento e aperto introital ao redor do eixo peniano são características sugeridas para aumentar o prazer do coito para parceiros masculinos e femininos.

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